中国2009年淋球菌耐药监测及质量控制工作简报

　　2009年我国有16个国家淋球菌耐药监测检测点开展了淋球菌耐药监测工作，共完成了1431淋球菌临床分离株的监测工作，现将2009年中国淋球菌耐药监测及质量控制工作简报如下。
　　1．各监测点收集淋球菌临床分离株的菌株数及对大观霉素、环丙沙星、头孢曲松、四环素、青霉素等物种抗菌药物敏感性检测结果见表1。

监测点	菌数	大观霉素			环丙沙星			头孢曲松			四环素	青霉素
监测点	菌数	耐药	中敏	敏感	耐药	中敏	敏感	耐药	中敏	敏感	TRNG	PPNG
广东	151			151	149	2	0		49	102	85	45
南京	189			189	189	0	0		75	114	95	88
上海	183			183	133	49	1		42	141	57	97
广西	31			31	31	0	0		24	7	17	7
福建	15			15	15	0	0		3	12	4	3
海南	45			45	42	3	0		33	12	21	8
深圳	252			252	246	5	1		42	210	113	81
新疆	16			16	16	0	0		16	0	1	4
西安	65			65	55	10	0		61	4	32	21
四川	92	3		89	91	1	0		23	69	63	68
浙江	43			43	43	0	0		18	35	24	16
广州	88			88	87		1		46	42	51	34
重庆	39			39	39	0	0		26	13	13	25
天津	66			66	65	1	0		26	40	28	17
大连	110			110	102	8	0		10	100	52	51
山西	46			46	46	0	0		7	39	22	28
合计	1431	3		1428	1349	79	3		501	940	678	593
(百分率%)		(0.2)		(99.8)	(94.3)	(5.5)	(0.2)		(35.0)	(65.7)	(47.4)	(41.4)

　　2．为了保证各淋球菌耐药监测点检测数据的准确性和可比性，中国疾病预防控制中心性病控制中心参比实验室对15家监测点发放质控品为3份，其各点对质控品检测结果见表2。

表2 2009年全国淋球菌耐药监测实验室室间质评结果回报总结

监测点	质控菌株	青霉素 (PPNG）	头孢曲松 (μg/ml)	环丙沙星 (μg/ml)	大观霉素 (μg/ml)	四环素（TRNG）	考核成绩
001	090QA1 090QA2 090QA3	未回报	未回报	未回报	未回报	未回报
002	090QA1 090QA2 090QA3	非PPNG PPNG PPNG	0.015 0.125 0.008	0.008 8 2	32 32 16	非TRNG 非TRNG TRNG	优秀
003	090QA1 090QA2 090QA3	非PPNG PPNG PPNG	0.004 0.125 0.008	0.004 16 2	32 32 32	非TRNG 非TRNG TRNG	合格
004	090QA1 090QA2 090QA3	非PPNG PPNG PPNG	0.0312 0.0312 0.0156	0.25 0.25 ＞8	64 64 16	TRNG TRNG 非TRNG	不合格
005	090QA1 090QA2 090QA3	非PPNG PPNG PPNG	0.016 0.06 0.016	0.002 16 2	32 16 16	非TRNG 非TRNG TRNG	优秀
006	090QA1 090QA2 090QA3	非PPNG PPNG PPNG	≤0.004 ≤0.0312 ≤0.004	≤0.0312 4 4	32 32 32	非TRNG 非TRNG TRNG	不合格
007	090QA1 090QA2 090QA3	非PPNG PPNG PPNG	0.06 0.25 0.06	≤0.015 8 4	32 32 32	非TRNG 非TRNG TRNG	合格
008	090QA1 090QA2 090QA3	非PPNG PPNG 非PPNG	0.03 0.125 0.06	≤0.03 ≥8 2	32 32 32	非TRNG 非TRNG TRNG	合格
009	090QA1 090QA2 090QA3	非PPNG PPNG PPNG	0.0625 0.0625 0.25	0.004 8 8	16 32 32	非TRNG 非TRNG TRNG	合格
010	090QA1 090QA2 090QA3	非PPNG PPNG PPNG	0.016 0.06 0.016	<0.03 ＞8 2	16 16 16	非TRNG TRNG TRNG	合格
011	090QA1 090QA2 090QA3	非PPNG PPNG PPNG	0.0156 0.0625 0.0156	0.004 >8 4	32 16 16	非TRNG TRNG TRNG	合格
012	090QA1 090QA2 090QA3	非PPNG PPNG PPNG	0.008 0.06 0.06	≤0.03 ≥8 ≥8	32 32 32	非TRNG 非TRNG TRNG	合格
013	090QA1 090QA2 090QA3	非PPNG PPNG PPNG	0.0156 0.125 0.0078	≤0.0078 8 4	32 32 32	非TRNG 非TRNG TRNG	优秀
014	090QA1 090QA2 090QA3	非PPNG PPNG PPNG	0.0156 0.125 0.0156	≤0.03 16 4	16 16 16	非TRNG 非TRNG TRNG	优秀
015	090QA1 090QA2 090QA3	未回报	未回报	未回报	未回报	未回报

　　3． 1987～2009年我国淋球菌耐药监测结果表明(见表3),由质粒介导的高浓度耐药株PPNG持续升高，环丙沙星的耐药率已接近100%,表明我国抗生素滥用现状比较严重。而淋球菌对大观霉素和头孢曲松的耐药率还是非常低，说明此两种药物仍可作为我国淋病治疗的一线药物，但淋球菌对头孢曲松的低敏率已达到35%，提示我们一方面要密切注意淋球菌对一线治疗药物的耐药率流行趋势，另外一定要加强宣传，规范用药，以免耐药淋球菌株的蔓延。

表3 中国1987～2008年分离的淋球菌对五种抗生素的耐药情况

年份	耐药率%
	青霉素		四环素		环丙沙星	大观霉素	头孢曲松
	总	PPNG	总	TRNG	环丙沙星	大观霉素	头孢曲松
1987	47.90	∕	∕	∕	∕	∕	∕
1988	47.64	16.67	∕	∕	∕	∕	∕
1989	57.82	9.09	∕	∕	∕	0	∕
1990	64.50	0	∕	∕	∕	0	2.63
1991	60.40	7.81	∕	∕	∕	0	∕
1992	64.53	0.85	88.69	15.38	∕	3.67	0
1993	60.24	8.72	90.0	20.0	∕	0.52	1.91
1994	65.00	1.58	89.57	7.11	∕	1.31	4.52
1995	84.07	1.95	95.88	8.05	15.48	0	0
1996	82.11	22.76	92.05	6.52	13.53	0.28	0
1997	56.02	14.07	∕	2.32	28.46	0.44	0
1998	62.62	3.19	∕	2.90	52.30	0.53	0.53
1999	80.46	16.86	∕	11.49	78.16	0	0
2000	80.24	34.16	∕	25.82	85.20	0.40	0.50
2001	88.78	31.91	∕	29.04	89.80	0.37	0
2002	88.23	34.72	∕	31.4	92.47	0.2	0.2
2003	91.4	47.7	∕	35.2	94.2	0.2	0
2004	91.9	37.4	∕	25.5	95.7	0.1	0
2005	96.7	48.8	∕	34.1	94.3	0.2	0
2006	90.7	35.5	∕	32.1	93.4	0.0	0.3
2007	∕	37.4	∕	42.0	95.3	0.1	0
2008	∕	38.80	∕	50.18	96.13	0.14	0.29
2009	∕	41.38	∕	47.39	99.82	0.20	0.00

　　4. 淋球菌耐药监测为我国制订性病防治策略以及临床诊疗方案提供了科学的参考依据。但根据3年来各监测点开展的工作现状表明,目前仍然还存在许多亟待解决的问题，如目前仅有55%的国家淋球菌耐药监测点开展监测工作；部分监测点的收集菌株数太少，不能达到基本数据的要求；其质控结果表明，大部分监测点考评结果优秀，基本能能够保证监测结果的准确性和个点之间的结果可比性，但还有个别点未能及时参加质控。为了加强淋球菌耐药监测工作，中国CDC性病控制中心将根据各监测点近3年工作开展的情况，进一步完善我国淋球菌耐药监测网络建设，对重点监测点将签订3年为一期的工作协议。并要求各监测点结合本地情况制定科学可行的淋球菌耐药监测工作实施方案，以保证各监测点淋球菌耐药监测工作的顺利开展。

中国疾病预防控制中心性病控制中心参比实验室

中国2009年淋球菌耐药监测及质量控制工作简报

相关文章

最近更新

热点排行