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走出性病诊治的误区

来源:我的网站 浏览:1967
剖析近期几则性病广告
全国性病控制中心 王全佩

随意翻阅最近的几家报刊,几乎每天都刊登了大量的性病广告,但仔细推敲一下几乎都是异曲同工,大同小异。有意和无意的误导使我国性病防治工作受到严重干扰。不仅使医学界感到担忧,更使患者劳民伤财,有的甚至背上沉重的十字架命赴黄泉。
在这里就近期性病广告疑点进行剖析,以期人们能走出误区。

一、泌尿系感染就是性病吗?

小王"五一"期间与丈夫去南方旅游结婚。旅游一回来,觉得小便次数增多, 尿急且排尿时有疼痛感,看到报纸登有泌尿系统疾病的广告,广告上提及的泌尿系统疾病的症状与自己很似,联想自己去旅游的地区是性病高发区,是否通过马桶、毛巾等传染上性病,于是她就按报纸上的地址去这家医院诊治。这家医院医生很热情的接待了她,并给她取分泌物通过多媒体显微镜(MDI)检查。几分钟后,告诉她查到了梅毒螺旋体、淋球菌、衣原体、支原体、疹病毒,诊断她得了梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹。叫她赶紧挂水治疗,并叫她爱人也赶紧来检查治疗。突然的打击使小王五雷轰顶。
后来经冷静的思考,她又到医学院附院泌尿科去诊治,医生给她开了小便化验单。经常规检查,尿里有大量红细胞和白细胞,结合病史和症状,诊断为肾盂肾炎,与性病毫无关系。按肾盂肾炎治疗,经休息,多饮水及抗菌药物的治疗,小王症状很快消失而痊愈。
那么性传播疾病与泌尿系感染二者究竟有何区别和联系呢?泌尿系感染是由特异性病原体,如结核杆菌或非特异病原体如大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌等引起的泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺的炎症性感染。临床上通常有尿频、尿急、尿痛、血尿或脓尿,可伴发热、畏寒、肾区痛等全身症状。上述细菌引起的泌尿系感染一般不通过性途径传染,病史中亦无不洁性交史,经尿常规、定位尿培养及其他特殊检查可确定诊断。
性传播疾病是指通过性行为或类似性行为传播的一类传染病。性病的病种有20多种,临床表现也多种多样,在我国列入报告的性病有八种,包括梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病。这八种病中,只有淋病、非淋菌性尿道炎可能出现泌尿系感染的症状如尿痛、尿频、尿急及尿道流脓等,其他性病很少或不会在泌尿系统出现症状。梅毒一期、 二期皮损、生殖器疱疹及尖锐湿疣的疣体可发生在外生殖器部位,但与泌尿系感染完全是两回事。
性病,顾名思义与性行为有关的病,性病的主要传染源是带有病原体的性病患者或感染者,得性病的患者一般在感染前有非婚性交史和非婚性行为或其性伴、配偶有性病。
综上所述,以泌尿生殖系统化脓性炎症为主要特征的性传播疾病如淋病和非淋菌性尿道炎在临床上可出现尿路刺激症状,但有泌尿系感染的疾病并不等于性传播疾病,首先要结合病史体征,再作必要的化验室检查,最后作出正确的诊断。笼统的将泌尿系统感染统统当作性病是不恰当的,把泌尿系统感染与性病混为一谈是不应该的。如果将有泌尿系统感染症状的当作性病,必然给患者造成极大的精神负担和心理压力,甚至引发家庭矛盾和一系列社会问题。

二、"湿疣"指什么?

有一广告称:某某专家小组采用高效药物,结合先进的电脑治疗机对"湿疣"、"疱疹"、"尿道炎"等泌尿系疾病进行正规治疗,有一家医院甚至打起"湿疣特诊"的广告,用语含糊,令人费解。
小李几个星期前到南方出差,在某发廊与多个小姐发生性关系,最近觉得外生殖器和肛门附近潮湿区域长了多个淡红色的丘疹,不痛不痒,在湿疣广告的诱导下,就到这家门诊就诊。"医生"一看,就诊断他得了"尖锐湿疣",要立即进行激光治疗,并静脉注射干扰素等药物。后来,他手、脚掌侧部位以及全身躯干部出现皮损,到皮肤病医院诊治,经血清化验检查梅毒血清反应RPR、TPHA阳性,结合病史,临床表现诊断为二期梅毒。他被激光打掉的皮损根本不是尖锐湿疣,而是典型的二期梅毒表现--扁平湿疣。
由此可见,"湿疣"不是一个独立的疾病,现代医学上分两种:尖锐湿疣、扁平湿疣。尖锐湿疣和扁平湿疣是两个概念,是本质不同的两种性病。尖锐湿疣是性传播疾病的一种,又称生殖器疣或性病疣,是由人类乳头瘤病毒引起;扁平湿疣是典型的二期梅毒的表现,由梅毒螺旋体引起。两者临床表现不同。尖锐湿疣引起生殖器、肛门部位的增生性损害,表现为成群分布的疣状物,表面粗糙、质地大多脆而硬,成污灰色或褐色;扁平湿疣表现为分布生殖器和肛门部位较大而扁平丘疹,常对称、表面光滑、色调淡红或粉红,无明显角化,质地软,不痛。实验结果不同。醋酸白实验:尖锐湿疣患者呈阳性;扁平湿疣患者呈阴性。梅毒血清实验:尖锐湿疣患者呈阴性;扁平湿疣患者呈阳性。治疗方法不同。尖锐湿疣主要采用手术、冷冻、激光等物理方法去除疣体,局部外用药将疣体腐蚀掉;扁平湿疣主要用青霉素治疗梅毒,梅毒治愈,湿疣自然消失。因此,决不能将尖锐湿疣与扁平湿疣混为一谈。对于广告"湿疣特诊"这一类混淆概念的用词,千万警惕!

三、疱疹有说法

在各种铺天盖地的性病广告中,疱疹是很引人注目的字眼。如近期某报刊登广告称,"上海、杭州、温州三地泌尿专家联合会诊,采用先进的多媒体技术,能准确快速测出……疱疹病毒"。对疱疹等泌尿系疾病进行正规治疗,对于这种含糊其词的广告宣传,能信得过吗?
首先,疱疹不是一个独立的疾病,在皮肤科有单纯疱疹和带状疱疹。虽然都是由病毒引起的,但病毒的种型不一样,单纯疱疹是由I型单纯疱疹病毒引起的,主要引起人的口、鼻周围分布的群集性疱疹。其发病机理是单纯疱疹病毒经呼吸道(主要是鼻咽部)、口腔、眼等粘膜以及破损皮肤侵入人体。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病,临床表现为成群的密集的小水疱,沿一侧周围神经作带状分布。
生殖器疱疹主要是由II型单纯疱疹病毒引起的,主要引起人的生殖器、肛门等部位的损害。临床表现为生殖器或肛门部位的集簇性小疱、脓疱、小溃疡及结痂、皮损,局部带有疼痛、瘙痒、灼热等自觉症状。
以上三种疱疹病原体种型不一样,发病机理和临床表现也不一样,而且三种病都不属于泌尿系感染的疾病。
目前,对单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹的诊断,主要根据病史、临床表现、皮损分布部位及特点作出诊断,实验室诊断只能作为一种辅助诊断。疱疹病毒分离培养需一定的技术及条件,国内能开展的单位甚少。目前市场上流行的多媒体显微镜,其原理就是在普通显微镜基础上装一个光电放大器,将显微镜下看到的图象放大到计算机的荧屏上,使病原体形态放大到两万倍,但分辨率未提高,还是不太清楚。所以用它来作病毒的形态观察是不可信的。

全国性病控制中心 王全佩

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