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性传播疾病基本知识

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一、 基本概念
凡是主要通过性接触传染的一组传染病统称为"性传播疾病",简称"STD",国外包括阴虱、滴虫病、乙肝等20多种。我国规定的法定与监测性病有:梅毒、淋病、非淋菌性尿道(宫颈)炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病8种。由于艾滋病危害严重,常单独列出,故一般称性病是指除了艾滋病以外的上述7种。

(一)什么是梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病,可侵犯全身脏器和器官而产生多种症状。但也可呈无症状的潜伏梅毒。梅毒主要通过性接触传染,极少数可通过污染的生活用具传播,未经治疗的梅毒孕妇可通过胎盘传染胎儿。
梅毒的潜伏期为2~4周,一期梅毒主要症状为硬下疳,在生殖器部位发生溃疡,腹股沟淋巴结肿大。二期梅毒出现皮肤粘膜损害,可以有全身皮疹等;三期梅毒除有皮肤粘膜损害外,还可有心血管、骨骼、关节、眼、神经系统等多方面的损害。
诊断梅毒可作暗视野显微镜检查和梅毒血清学实验,早期梅毒皮肤粘膜损害处可查到梅毒螺旋体,血清学试验分为初筛试验(RPR或USR)及确诊试验(TPHA、TPPA或FTA-ABS)。治疗后可根据RPR或USR滴度改变情况判断疗效。(如治疗后滴度下降4倍以上,证明治疗有效)。
梅毒治疗越早效果越好,治疗必须规则、彻底,首选长效青霉素,(苄星青霉素或普鲁卡因青霉素)疗后需定期随访2~3年,第一年每3个月复查一次,第二年每半年复查一次。

(二)什么是淋病

淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,在一定条件下, 淋球菌也可以感染眼、咽、直肠、盆腔,个别出现全身性感染。潜伏期一般2~10天,平均3~5天。男性常见的是尿道炎,有尿频、尿痛、尿道口红肿发痒、脓性分泌物流出等症状。女性常见的是宫颈炎,表现为阴道分泌物(白带)增多、发黄,但也有很多感染者没有任何自觉症状。
诊断淋病需从尿道或宫颈取分泌物化验,女性必须作淋球菌培养。治疗药物有大观霉素、头孢曲松、环丙沙星、氧氟沙星等,要根据患者具体情况选用。疗后一周取材作涂片、培养,症状消失,查菌阴性即为痊愈。

(三)什么是非淋菌性尿道(宫颈)炎

非淋菌性尿道(宫颈)炎是由沙眼衣原体、支原体等病原体引起的泌尿生殖系统的感染。潜伏期平均1~3周。男性有尿频、尿痛或烧灼感,分泌物一般比较稀薄,早晨起床尿道口可有粘液性分泌物。女性症状不明显,可有阴道分泌物增多、下腹部不适等症状。
诊断非淋菌性尿道(宫颈)炎需取分泌物化验,有条件时可以作衣原体和支原体的特异性检查。治疗药物有多西环素、红霉素、米诺环素、阿齐霉素等多种,要根据患者具体情况选用。疗后自觉症状消失、无分泌物、病原体检测阴性或涂片检查无白细胞即可认为痊愈。

(四)什么是尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒主要感染在生殖器部位发生增生物的疾病。潜伏期平均3个月。初发为柔软的淡红色小丘疹,为肉质赘生物,可逐渐增大,表面颗粒状增殖而粗糙不平,或互相融合呈菜花状。主要通过性接触传染,也可通过污染的生活用具传染。怀孕期间尖锐湿疣增长较快,如果没有治愈,可能会在分娩时传染给新生儿。
诊断尖锐湿疣主要靠临床检查,一般仅作醋酸涂布试验,有条件时可作病理、细胞学、分子生物学等检查。治疗有外用药(如足叶草脂类以及中药)、激光、冷冻及免疫疗法等多种,要根据患者具体情况选用。治疗后需要定期来医院复查。

(五)什么是生殖器疱疹

生殖器疱疹主要是由单纯疱疹病毒引起的一种性病。潜伏期为2~20天,平均6 天。初发在生殖器部位出现多个丘疹、小水疱或脓疱,继而破溃糜烂、疼痛,可伴有全身症状如发热、头痛等。在损害消退后,部分患者可以隔一定时间后复发。可多次复发。生殖器疱疹主要通过性接触传染,少数亦可通过污染的生活用具传染,孕妇可在分娩过程中传染新生儿。
诊断生殖器疱疹主要靠临床检查,有条件时可作病毒培养等实验室检查。治疗可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦以及一般抗感染药物。复发频繁的病人可以较长时间服用抗病毒药物,但应该在医师指导下使用。

(六)什么是软下疳

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的一种性病,在我国很少见。潜伏期一般为2~5天。初发为一个或数个在生殖器部位的炎症性丘疹或结节,周围绕以鲜红色红斑,1~2天后形成脓疱,继而糜烂、溃疡,淋巴结有明显疼痛。主要通过性接触传染。
诊断软下疳主要靠临床及实验室检查(涂片、培养)。治疗有阿齐霉素、红霉素、环丙沙星、头孢曲松等以及局部治疗,要根据患者具体情况选用。

(七)什么是性病性淋巴肉芽肿

性病性淋巴肉芽肿又称第四性病,是由沙眼衣原体L1、L2或L3血清型引起的一种性病,在我国很少见。潜伏期平均为7~10天。初发为5~6mm的小水疱或丘疹,可形成溃疡,单侧腹股沟淋巴结肿大,数周后淋巴结破溃,排出浆液或脓液,形成多个瘘管,一般数月愈合,留下瘢痕。主要通过性接触传染。
诊断性病性淋巴肉芽肿主要靠临床及实验室检查(血清学实验和衣原体培养)。治疗有复方新诺明、多西环素、四环素等以及局部治疗,要根据患者情况选用。

(八)什么是艾滋病

1. 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的,导致被感染者免疫功能的部分或全部丧失,继而发生机会性感染、肿瘤等。艾滋病的病死率极高,目前尚无彻底治愈的方法,但是完全可以预防的。艾滋病主要通过性接触、血液接触、母婴(围产期) 三条途径传播。日常生活、工作接触如:握手、进餐、跳舞、游泳、蚊虫叮咬等不会传染。
2. HIV感染和艾滋病的常见症状是什么?
HIV急性感染可有一过性的咽痛、发热、皮疹,类似于传染性单核细胞增多症或流感样症状。这个过程往往不被注意,以后可进入无症状的HIV感染阶段。当发展到艾滋病阶段时,病人在临床上可因受累的脏器不同而症状各异,如发热、咳嗽、气喘、腹泻、皮疹及视力障碍等,因此,仅凭临床表现不能判断是否感染HIV,唯有检测HIV抗体或病毒才能做出诊断。
3. HIV感染和艾滋病的治疗
目前尚无根治HIV感染的药物,但早期治疗与预防可延缓病程的发展,提高生活质量。对急性HIV感染和无临床症状的HIV无需特殊药物治疗,只需注意休息,加强营养和劳逸结合,但要避免传染他人。对于艾滋病病人主要针对病原学和各种合并症的治疗,也包括支持、免疫调节和心理治疗。如果P24抗原阳性,CD4淋巴细胞总数小于200/mm3可用抗病毒药物如高效抗逆转录酶治疗(HAART 鸡尾酒疗法)。我国还在研究中医中药治疗。
4. HIV感染的实验室诊断
目前较常使用HIV抗体检测的方法有:初筛试验(ELISA、PA)和确证试验(WB),应先取静脉血作初筛试验,结果阳性者再作确证试验以明确诊断。
5. HIV抗体检测的"窗口期"
HIV感染人体后,一般需要2~12周才能产生足够数量的抗体,使临床检验方法能测出来。从感染HIV到血液中能够检测出HIV抗体为止,这段时间称为"窗口期"。 "窗口期"一般为2周~3个月,有极少数人可长达6个月。如恰逢在"窗口期"作HIV抗体检测,结果可呈"阴性",需要在3~6个月后重复检测。
6. 预防HIV感染的母婴传播
◆婚前、产前筛查,及早发现HIV感染的孕妇
◆终止妊娠
◆干预性治疗,包括药物阻断
◆改变喂养方式(如采用人工替代喂养、减少母乳喂养时间、用加过热的母乳喂养等)
◆行为干预


二、预防知识与注意事项

1. 洁身自爱,不搞非婚性行为
2. 不吸毒
3. 不与他人共用注射器、针头
4. 尽量不输血,必须输血时所用血液需作过艾滋病、梅毒方面检测
5. 一般日常生活不会传染性病艾滋病,但需做好家庭内部的清洁卫生,防止对衣物等生活用品的污染,如勤晒洗被褥、患者内衣裤不要和小孩的混在一起洗、大人、小孩分床睡、分开使用浴盆、马桶圈每天擦洗等。
6. 性病病人考虑结婚、怀孕问题,最好等完全治愈后,身体恢复一段时间较为理想。艾滋病病人按照国家规定应暂缓结婚,HIV感染者如申请结婚,双方应接受医学咨询。
7. 人体感染性传播疾病后不会产生终身免疫,可再次感染,因此治愈后需要改变不良行为、保持健康的生活方式。
8. 遵医嘱治疗十分必要,自行停药、增减药物,或找游医治疗会有不良后果。
9. 定期复查对判断疗效和预后很有意义,首次治疗后需要遵医嘱到医院复查。
10. 约请配偶或性伴到医院检查是对自己、他人和社会负责的行为。应尽可能动员配偶或性伴到正规医院检查。
11. 性传播疾病中除了艾滋病无法治愈,尖锐湿疣和生殖器疱疹有可能复发外,其余是可以治愈的,因此,得病后不必过分担心和忧虑,为了尽快恢复健康,除药物治疗外,良好的情绪、营养与适当锻炼至关重要。
12. 早期诊断、早期治疗能够防止产生并发症和后遗症,因此,如果出现某些可疑的症状(皮疹、溃疡、阴道或尿道分泌物异常等 )怀疑有性传播疾病时,应尽早到正规医院检查治疗。
13. 为了早日康复,最好在治疗期间不过性生活,需要时请使用避孕套。
14. 如何正确使用避孕套
◆一次只能使用一个新的避孕套;
◆要在性接触前戴上避孕套;
◆打开包装时注意不要划破避孕套,检查有效期和正反面;
◆如需使用润滑剂,要使用水性润滑剂,因为油性物质可以造成避孕套的破损;
◆捏住避孕套顶端挤出空气,为储存精液留出一些空间,自上而下展开套住整个阴茎,直至根部;
◆射精后捏住避孕套的开口端,并在阴茎疲软前退出,注意避免精液流出;
◆用卫生纸包好扔掉,洗手。
(杨凭)
今天是
 

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