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专题7 性病病原体耐药摘要

来源:中国CDC性病控制中心 浏览:307

瑶池厅,性病病原体耐药

   病原体的耐药已经引起了全球的重视,我国也在2016年出台了《中国遏制细菌性耐药国家行动计划》,国家卫健委在今年59日发布了《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》。那性病病原体耐药现状如何?我们又该如何应对出现耐药呢?来自全国各地的专家为此共聚一堂,为性病病原体的耐药出谋划策。

    中国疾病预防控制中心性病控制中心陈祥生研究员作了该主题分会的主旨发言,性病耐药:现状与挑战。陈祥生研究员报告指出不同的治疗推荐与相应抗生素耐药的威胁,详细阐述了全球梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体、生殖支原体等性传播病原体耐药的现状,并对全球目前的耐药监测中所存在的代表性差、覆盖性有限、监测手段难以普及以及抗生素耐药监测等问题针对当前的研究现状提出,呼吁我们的研究需要走出筒块,为应对性病病原体耐药提出切实有效的方案。

    三位来自中国医学科学院皮肤医院的专家针对淋球菌耐药现状和应对策略作了深入浅出的介绍:中国疾病预防控制中心性病中心参比实验室的陈绍椿副研究员对淋球菌耐药机制的研究进展作了主旨发言。他介绍了淋球菌耐药的历史及现状:并结合他的研究,他着重介绍了penA基因和mtrR基因启动子突变造成耐药的机制进行了阐述,提出了以MTR外排泵作为靶标的干预治疗策略,并展望了淋球菌未来的研究方向。徐文绮博士对淋球菌耐药监测新技术进行探讨。徐博士的报告主要包括以下两个方面:利用小样本的淋球菌的标本对常用的淋球菌药敏检测方法:纸片扩散法、琼脂稀释法、E-test法和自动化仪器药敏系统进行了比较,分别阐述了不同的检测方法的优缺点。同时还简单介绍了利用MALDI TOF对阿奇霉素耐药/敏感、头孢曲松敏感/低敏菌株类型的淋球菌的耐药表型进行快速鉴定,以期寻找出跟耐药相关的蛋白点。性病科的主任苏晓红主任医生则对淋球菌耐药形势下淋病治疗的主旨报告,由于淋球菌对多种抗生素产生了耐药性,目前临床用于临床的药物已经所剩无几,苏教授综述世界范围内多个国家对淋球菌治疗指南,并综合我国淋球菌耐药监测数据,提出目前我国的治疗淋病一线推荐药物头孢曲松和大观霉素治疗淋病仍有效,但是由于头孢曲松低敏或耐药菌株出现或增多,因此需加强临床治疗失败病例的监测和耐药性监测,开展多中心临床试验验证国际上推荐的或潜在的联合治疗药物和替代药物在我国治疗淋病的有效性。

    泌尿生殖道感染沙眼衣原体是最为常见的性传播疾病,它的耐药现状又如何呢?南方医科大学皮肤病医院的郑和平主任技师针对沙眼衣原体耐药与持续性感染进行了阐述。迁延未愈的生殖道沙眼衣原体感染可以导致严重的后遗症:盆腔炎、异位妊娠、不孕不育;研究结果显示阿奇霉素治疗沙眼衣原体的效果下降,出现了临床治疗失败的病例,尤其对直肠感染的效果则更值得关注。郑教授并对沙眼衣原体的耐药及持续感染的机制进行的简单的介绍。

    HIV在我国的传播目前主要的传播途径为经性传播,原上海市疾病预防控制中心的钟平研究员对我国HIV病毒株分子网络传播特征进行了阐述。HIV菌株随着时间持续而变异和进化,感染者之间的毒株遗传学越相似,这可能与其紧密传播有关。利用比较病毒核苷酸序列进行HIV的分子流行病学的研究。从HIV基因亚型分析拓展至传播簇/网络监测分析,为HIV传播的精准干预防治工作奠定了技术基础:治疗传播簇/网络中所有感染者并有效抑制病毒,降低发病率、死亡率和传播至接触者的危险;基于网络和其他检测方法鉴定未诊断的感染者;对阴性者但处于极高感染HIV危险的个人提供暴露前预防性治疗和其他预防干预。

   (韩燕)

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