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专题4摘要

来源:中国CDC性病控制中心 浏览:31

NLRP3炎症复合体在早期梅毒发生中的作用 (杨天赐 厦门大学医学院传染病研究所)

梅毒螺旋体由于尚不能体外培养及缺乏合适的免疫动物模型,给梅毒的基础研究带来很大障碍。目前认为梅毒螺旋体引起的炎症反应是梅毒发病的根本原因,而NLRs在抗感染免疫及炎症性疾病中发挥重要作用。研究发现Tp作用于巨噬细胞使其向M1极化,并且可激活NLPR3复合体诱导IL-1β分泌;Tp诱导巨噬细胞NLRP3炎症小体的活化依赖于ROS产生、K离子外流及组织蛋白酶B途径激活,而青霉素治疗可调节梅毒感染的炎症进程。

梅毒螺旋体早期感染相关致病机制研究 (赵飞骏 华南大学医学院)

梅毒被认为是“伟大的模仿者”,感染后具有隐匿、复杂多变等特点,早期极易漏诊和误诊,发病率逐年上升。梅毒螺旋体缺少G-菌最关键的毒力因子LPS和外毒素等一些常见的毒力因子,其膜脂蛋白在与宿主作用的起始阶段如粘附、侵袭等致病环节中可能起着重要作用,成为研究的热点。比如Tp92是唯一与革兰阴性菌外膜蛋白结构相似,具有序列同源性的梅毒螺旋体外膜蛋白,具有潜在“毒性”。既往研究发现部分膜蛋白参与了梅毒螺旋体与宿主的粘附,引起血管内皮活化、通透性增加及血管增生等病理生理反应。还可以依据膜蛋白对梅毒螺旋体进行分型。但是目前梅毒螺旋体大部分假想蛋白编码基因和新基因的功能扔不明确,毒力因子知之甚少,致病机制、抗感染免疫与免疫逃逸机制仍需进一步深入研究。

广东淋病快速增长-分子流行病学研究 (郑和平 南方医科大学皮肤病医院)

随着检测率增加、患病率增加和核酸检测增加,使得近年淋病疫情上升,其中珠三角增速最快,2017年珠海梅毒发病率较2016年增加57.2%,广州46.5%。为了进一步分析淋病疫情上升的原因,选取了珠海市和广州市2013年至2017704株淋球菌(广州 441株,珠海 263株)进行分子流行病学研究。结果发现两市菌株亚洲型均减少而非洲型增加,广州市非洲型占比由2013年的20.69%上升到2017年的50.0%,珠海市非洲型占比由2013年的11.11%上升到2017年的82.35%NG-MAST基因分型发现广州市和珠海市两地不同时间的流行菌株不同,广州市20132014年流行菌株为ST5161ST10346ST2841ST53082017年流行菌株为STnew 而珠海市20132014年流行菌株为:ST37412017年流行菌株为STnew。该研究提示不同时期流行淋球菌型别不同。

探索梅毒-梅毒重组抗原研究现状和意义 (杨斌 南方医科大学皮肤病医院)

梅毒以成为全球公共卫生问题之一,WHO全球1800万的梅毒病例, 2017年有47.6万新报告梅毒病例。梅毒螺旋体研究的瓶颈主要有两方面:第一梅毒螺旋体不能经体外人工培养;第二梅毒螺旋体结构特殊,如外膜蛋白稀少、缺乏脂多糖以及细胞壁肽聚糖层特殊位置( 覆盖内膜) 等。这些因素均阻碍了对梅毒螺旋体致病机理探讨、梅毒血清学 诊断技术开发以及疫苗研制等方面的深入研究。由于以原因,梅毒螺旋体重组抗原显得尤为重要。需通过重组抗原技术以及生物学、免疫学研究,进一步确定多肽抗原尤其外膜暴露多肽抗原的结构、定位和功能, 以阐明致病机制和促进梅毒疫苗的研制。通过重组抗原技术研究基因型别与菌株的毒力、侵袭性之间的关系, 可能有助于评价型别与病程分期、疾病结局以及临床耐药之间的关系。根据不同病期梅毒血清的梅毒螺旋体抗原反应特点,建立起重组抗原抗体反应模式体系,对探讨感染史不明的潜伏梅毒、患者临床病期判断以及疗效判断可能有辅助作用。

江苏省异性性传播HIV人群分子流行病学研究 (徐晓琴 江苏省疾病预防控制中心)

2011-2017年江苏HIV感染者持续升高,江苏HIV/AIDS存活21627例,HIV异性性传播途径已经从特殊人群向一般人群扩展。为了明确江苏异性性传播HIV人群感染方式的特征及亚型毒株流行情况,进行了现场和实验室相结合的研究方式进行调查研究。研究发现江苏省目前异性性传播HIV人群中以经商业性性传播较多,其次为经非婚非商业性传播和经婚内传播。与婚内传播者相比,男性、未婚或离异和异性性伴数较多者经非婚非商业性性传播较多;男性、农民或民工、退休或无业以及异性性伴数较多者经商业性性传播较多。在亚型毒株方面CRF01_AE CRF07_BCB亚型和CRF08_BC是江苏省异性性传播人群中流行主要的HIV-1毒株亚型,占90.5% CRF01_AE 为优势株,占45.4%。流行重组型毒株越来越多,HIV-1各亚型经异性性传播途径后基因亚型多样性增加,多种重组型毒株在该人群出现并流行。

梅毒血清固定人群实施神经梅毒筛查的卫生经济学评价 (郑铁洪 深圳市福田区慢性病防治院)

神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯脑膜或(和)脑实质引起的一种慢性中枢神经系统感染性疾病,为早期梅毒未经治疗或治疗不彻底发展至晚期梅毒而导致。神经梅毒对人体造成的损害多为不可逆,对健康危害极大,但及早发现并治疗的疗效较好,可大大减少神经损害后遗症。该研究从卫生经济学方向探讨神经梅毒筛查的可行性,为梅毒防控工作提供参考。本研究共纳入了61名受试者,进行神经梅毒筛查,进行其成本-效果、成本-效益和成本-效用分析。研究发现对血清固定患者进行神经梅毒筛查具有明显的卫生经济学价值,投入成本低,效果显著,项目值得持续开展。

(胡文龙)

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