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大会报告2-1摘要

来源:中国CDC性病控制中心 浏览:188

中国疾病预防控制中心性病控制中心副主任陈祥生研究员就生殖道沙眼衣原体感染的防治研究进展做了大会的主旨报告

陈祥生研究员在报告中阐述了全球及我国生殖道沙眼衣原体感染的流行现状、造成的危害以及国内外的防治研究进展。

流行形势面临严峻

2012WHO估计全球成人新发的泌尿生殖道沙眼衣原体感染的人数达1.3亿,成为了全球可治愈的性传播感染中负担最高者,西太区则成为该病原体感染负担最为严重的地区。虽然生殖道沙眼衣原体感染的负担如此之重,但目前仅有少数的几个国家具备较好的性传播感染的国家监测系统(如:美国、欧洲、英国等),从这些国家的监测结果可以看到沙眼衣原体的感染呈逐年增长的趋势,我国105个监测点的数据虽然监测的能力不足,但也可以看到这一趋势。沙眼衣原体的感染正在危害我们越来越多的普通人,全球不同地区的25周岁以下的女性人群感染率显示我国该人群的感染率在2.3%左右,我国的生殖道沙眼衣原体的疾病负担到底有多重呢?2017年通过对深圳社区人群(N=9200)调查显示,该人群的感染率达4.2%左右。既往的文献复习提示,我国孕产妇的感染率达到了4.9~14%

多重危害不容忽视

生殖道沙眼衣原体感染与大多数感染一样,可以激发机体的免疫应答,而衣原体主要激发的局部的免疫应答,免疫细胞被招募,分泌炎性细胞因子和趋化因子。长期的炎症可以导致细胞增殖(癌前病变)、组织重塑及瘢痕形成,导致输卵管的损伤,造成输卵管的纤维化和瘢痕。此外衣原体的感染还可以促进HPV的持续感染,增加宫颈癌的风险。而通过利用阿奇霉素对妊娠前或妊娠中的沙眼衣原体感染,可以预防不良的妊娠结局:自发性早产、小于胎龄儿及死胎的发生。

防治手段有待突破

目前沙眼衣原体的疫苗尚未研制成功,仍需依赖于早发现早诊断早治疗作为控制沙眼衣原体感染主要手段。沙眼衣原体的快速有效的检测手段目前主要依赖于核酸检测,抗原检测由于其灵敏度有限,仍需要进一步提高其检测性能;而抗体的检测目前仍主要应用于LGV的检测及持续感染中;而通过分子流行病学的手段可以辅助了解该感染的空间分布、新型变种的监测并指导临床有关再感染、持续感染及治疗失败的判断等;目前应用治疗衣原体感染的治疗方案有阿奇霉素和多西环素等,但也出现阿奇霉素治疗失败的病例,这为临床治疗带来了挑战,我国正在进行一项阿奇霉素的长疗程治疗方案的研究,研究结果将会为阿奇霉素的治疗提供新的思路。在报告中陈祥生教授还详细介绍英国、美国、澳大利亚等国家开展的衣原体的筛查及干预工作,以及各国针对衣原体综合干预服务流所展开的应用性和评估性研究,我国2017年在深圳首先启动了全国生殖道沙眼衣原体综合防治的试点,通过试点工作的实施,将会为我国的衣原体防治提供重要的依据。

(韩燕)

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