帐号: 密码:
站内搜索: 订阅资讯
设为首页 加入收藏
免费下载 请您留言
 
您当前位置:网站首页 >> 下载区 >> 阅读文章

梅毒(2)专题报告摘要

来源:中国CDC性病控制中心 浏览:1012

(专题10521日上午)

 

上海市皮肤病医院的周平玉教授报告的题目为“神经梅毒的诊断与治疗”。神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统后引起一种感染性疾病。以前认为它是三期梅毒的表现形式之一,但近年来的研究表明神经梅毒可以发生于梅毒感染的任何时期。周平玉教授首先指出神经梅毒对患者及社会的危害,提出了诊断和治疗神经梅毒的迫切需求。在诊断方面,周平玉教授强调脑脊液检查的重要性,在治疗方面则重点强调“早期、足量、正规”,提出“不正规治疗后果严重,不正规治疗不如不治”的观点。最后,周教授提及治疗过程中可能出现的吉海反应及相应的应对措施。

中国疾病预防控制中心性病控制中心、中国医学科学院皮肤病研究所的王千秋教授作了题为“早期梅毒治疗后的随访和疗效判断”的汇报。梅毒的治疗需要做到及时治疗,及早治疗;规则而足量的治疗;治疗后随访足够的时间。梅毒在治疗后的361218243036个月时作临床和血清学随访,以RPR/TRUST滴度变化作为观察指标,将梅毒治疗后的反应分为治愈、有效、血清无反应(无效)、治疗失败。王千秋教授结合国内外相关研究结果对这些治疗后的反应作了详细地介绍。最后,王千秋教授指出:①对于早期梅毒治疗后的随访需要持续2-3年;②一期和二期梅毒 RPR/TRUST滴度在3-6个月下降4倍以上,早期潜伏梅毒在12个月下降4倍以上判断为治疗有效;③通常一期梅毒在1年内,二期梅毒在2年内,血清可阴转,早期潜伏梅毒转阴可在2年以上;④病期短、疗前滴度较低者,与治疗有效相关5、对持续未转阴者(尽管起初为有效)应注意检测脑脊液。

中国疾病预防控制中心性病控制中心、中国医学科学院皮肤病研究所的刘宏业博士汇报的题目为“头孢曲松在梅毒感染兔模型中的治疗效果初探”。青霉素过敏是梅毒治疗过程中一个棘手的问题,头孢曲松作为青霉素过敏是梅毒治疗的替代药物已应用于临床多年,但对于其治疗梅毒的药效学研究有限。刘博士所在团队利用家兔建立梅毒药效学动物模型,为临床用药提供参考。研究结果显示:①背部皮内接种组家兔的临床症状类似人类一期梅毒硬下疳表现;②头孢曲松治疗家兔梅毒模型有效,但其是否适合作为梅毒药效学模型仍需进一步研究。

中国医学科学院皮肤病研究所的曹玉萍老师报告的题目为“头孢曲松钠与苄星青霉素治疗早期梅毒的疗效评价(南京地区)”。 曹玉萍老师所在团队设计了一个随机、开放、阳性药物平行对照的临床试验,将梅毒患者分为试验组(头孢曲松钠组)和阳性对照组(苄星青霉素组),随访至疗后12个月,观察各方案治疗早期梅毒的近期及远期疗效(包括临床疗效和血清学阴转情况),究结果显示头孢曲松钠治疗梅毒的疗效略高于苄星青霉素。曹玉萍老师总结到:①孢曲松钠作为一种有前景的替代青霉素治疗梅毒的药物,由于缺乏充分的临床数据,目前各国性病指南中推荐力度不强;②药代动力学数据显示头孢曲松钠在脑脊液中浓度较青霉素更高;③有研究认为HIV感染者感染梅毒螺旋体后更易出现无症状的神经系统感染,因此大量文献将头孢曲松钠用于治疗神经梅毒、合并HIV感染的梅毒患者,其疗效与青霉素相当。

苏州市第五人民医院的吴敏智老师汇报的题目为“TPPA滴度在胎传梅毒中的诊断价值”。根据原国家卫生部2007年颁布的《梅毒诊断标准》(WS273-2007),新生儿非梅毒螺旋体血清试验的滴度等于或大于其生母4倍可诊断为胎传梅毒,但低于该值并不能排除胎传梅毒,该标准未提及梅毒螺旋体血清试验的滴度对诊断胎传梅毒的作用。吴敏智老师所在团队应用梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)定量检测胎传梅毒病例及其生母的血清滴度,与我国现行的胎传梅毒诊断标准进行比较;评价TPPA定量试验对胎传梅毒诊断的作用,为补充和完善我国现行胎传梅毒诊断标准提供循证依据。研究者使用TPPA定量试验对155例梅毒孕产妇及其所生新生儿开展了研究,同时与RPR定量试验进行对照,以随访满18月龄TPPA阳性作为胎传梅毒诊断金标准,最终确诊胎传梅毒27例。研究结果显示TPPARPR灵敏度差异有统计学意义,前者高于后者,两者特异度均为99.22%

(中国CDC性病控制中心  吴凡)

今天是
 

您是本网站第 6611033 访客!
中国疾病预防控制中心性病控制中心 中国医学科学院皮肤病医院 版权所有
地址:江苏省南京市太平门外蒋王庙街12号
性病艾滋病咨询热线电话:025-85470223 025-85422117 E-mail: webmaster@ncstdc.org
网站备案:苏ICP备05037345