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性病流行病学专题报告摘要

来源:中国CDC性病控制中心 浏览:851

(专题2520日下午)

 

性病流行病学专场共有5个学术报告,涉及性病的相关危险因素分析、队列研究、Meta 分析和描述性分析等内容。

广东省皮肤性病防治中心的黄澍杰教授做了关于广东省男性性病门诊就诊者性传播感染现状及相关因素研究的报告。此项研究选择广东省10个地市的皮防/慢病机构男性性病门诊就诊者为对象,研究中的STI指梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体单一或者合并感染。研究结果显示,研究对象艾滋病知识知晓率为70.15%34.7%的对象近3个月与小姐发生过性关系,16.47%3个月与临时性伴发生过性关系,0.51%有过注射吸毒,2.97%有过同性性行为,13.95%近一年被诊断为性病,25.79%近一年接受过安全套发放/艾滋病咨询,2.92%近一年接受过社区药物维持/针具交换,8.40%近一年接受过同伴教育,7.89%尿常规WBC阳性。梅毒患病率为3.43%,衣原体和淋球菌患病率分别为6.64%2.98%。单因素分析结果显示,相关危险因素包括近三个月与小姐发生过性行为、注射过毒品、同性性行为、尿常规WBC阳性、HIV感染等;多因素分析结果显示,近三月与小姐发生性关系、注射过毒品、同性性行为、尿常规WBC阳性和HIV感染为相关因素。黄澍杰教授在报告中指出,STI主动监测研究为制定干预策略提供依据,广东省男性性病门诊就诊者STI较高,该人群艾滋病知晓率较低而高危性行为比例较高,相关高危性行为与STI有较高的相关性,该人群接受的干预服务比例极低。

吉林大学公共卫生学院张越分享了一项关于北京市2011-2016MSM梅毒新发感染的队列研究的研究结果。此研究通过招募符合条件的MSM对象,在取得知情同意后做调查问卷和血液检测等相关检查,并且随访六个月记录各项指标数据。2011-2013年,队列基线共招募1351人,其中1074名基线梅毒抗体阴性,6个月后共随访到660人。2011-2013年每年梅毒新发病例均为11例,梅毒新发感染率分别为5.64/100人年(95%可信区间:2.54-9.39)、5.24%95%可信区间:2.22-8.24)和7.63/100人年(95%可信区间:3.30-11.97)。多因素分析发现文化程度在大专及以下,首次与男性发生性关系的年龄小于等于18周岁和三年内艾滋病病毒检测次数少于6次是与MSM人群梅毒新发感染相关的危险因素。研究数据表明,北京市MSM人群梅毒新发感染流行呈上升趋势,防治形势仍十分严峻;应加强对MSM人群中低教育文化程度及未成年人群体的梅毒防治干预力度。

中国CDC性病控制中心流行病学室的岳晓丽做了题为“国内不同人群生殖道沙眼衣原体感染现状” 的Meta 分析报告。此研究通过文献检索2006-20163月公开发表、能获得全文的中国大陆文献进行Meta分析。结果显示:MSM人群感染率:9.41%(95%CI:6.06%-13.39%),其相关危险因素有:年龄小、文化程度低、最近6个月多性伴、安全套使用率低、最近一年出现过性病症状;FSW人群感染率: 17.06%(95%CI:13.63%-20.78%),其相关危险因素有:年龄小(<25岁)、以场所低档、感染淋球菌、每周性生活次数大于3次;性病门诊男性就诊者感染率:11.85% (95%CI 9.12%-14.88%) 。异质性检验结果显示,三类人群的研究均有明显异质性,与文献数量少、研究时间跨度大、地区不同和检测方法不同有关系;FSW人群还与研究样本的构成(高、中、低档)有关系; 三类人群CT感染率均比普通人群高,作为桥梁人群易将疾病传染给性伴,且感染衣原体者更易感染和传播HIV,危害自身和他人健康;MSM人群性伴数多,安全套使用率低,容易感染衣原体或同时感染淋病和梅毒;我国暗娼衣原体感染率高,尤其低档暗娼感染率达25.29%,低年龄(<25岁)组比高年龄组感染率高。低年龄组正值育龄,感染衣原体如不及时治疗可引起盆腔炎、异位妊娠等,也可通过产道传染新生儿,危害下一代健康。因此应更多的关注育龄暗娼衣原体感染情况,对育龄FSW人群进行衣原体感染的筛查和监测,MSM人群进行多部位筛查十分必要;我国性病门诊男性就诊者衣原体感染率为11.85%,建议对怀疑淋球菌感染的男性患者同时检测衣原体,对不愿检测的患者同时治疗淋病和衣原体感染。

山东省皮肤病性病防治研究所的刘殿昌教授做了“冰毒(MA)滥用者STI/HIV 感染危险因素调查”的报告。此研究通过招募符合条件的研究对象进行调查问卷和查体,收集资料进行描述性分析,单因素分析和多因素logistic回归分析,结果显示:MA滥用人群以青年、男性、已婚者、汉族、初中教育程度者、本地人和个体从业者占多数;对MA的认知,STI/HIV知识知晓率,吸毒和高危性行为存在性别差异;男性STI感染单因素分析结果显示,危险因素与MA成瘾性、滥用MA时间的长短、每周食用MA的次数和每次食用MA时女性性工作者的数量有关;男性STI感染多因素分析结果显示,危险因素与MA成瘾性、滥用MA时间的长短、每周食用MA的次数、曾是否想要戒MA、每次食用MA的人群规模和每次食用MA女性性工作者的数量有关。刘殿昌教授在报告中指出:吸毒人群规模、吸毒方式和吸毒种类等都发生了变化,HIV传播方式发生了变化;MA的滥用人群以青壮年、已婚者、初中文化程度、当地人、个体或无业者,男性多已婚、本地、个体经商者,女性多为年轻未婚、外地流动人口,从事性服务业;女性滥用行为开始年龄早,滥用时间短,频率高,较多陪异性,高危性行为普遍存在,很少使用安全套,男性较可能购买性服务、多性伴,交换性伴;STI与滥用程度(成瘾、年限、频率)和多性伴相关;MA滥用人群已成为STI高危人群,STI已在这一人群严重流行,HIV尚未大范围流行;有必要开展针对这一人群的干预项目。

中国CDC性病控制中心流行病学室的龚向东教授报告了“苏州地区梅毒母婴传播及危险因素分析”。为了分析梅毒母婴传播与阻断的概率找出梅毒母婴传播的危险因素,完善阻断母婴传播的措施提供循证数据,此研究通过选取符合标准的梅毒孕产妇及其所生婴儿,实验室进行TPPARPR定量检测,随访以18个月TPPA阳性作为胎传梅毒最后诊断标准。结果显示:梅毒孕产妇社会学特征以20-29岁、文化程度以初中水平、职业以家务及待业和外来人员为主。单因素分析与文化程度和外来人口有关;多因素分析与孕产妇梅毒发现时间和孕产妇产时RPR滴度有关。龚教授建议:应加强外地(流动人口)孕产妇的管理;尽早进行梅毒检测;及时进行有效治疗:对苄星青霉素过敏者,使用头孢曲松治疗;产前1个月之前要再次治疗;性伴双方应同时治疗。

(中国CDC性病控制中心  岳晓丽、贺琪)

 

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