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第六届全国性传播疾病防治学术研讨会专题学术报告

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  本次学术会设立10个专题报告会场、2个卫星会场及2个国外专家报告分会场,专题报告共61个,现将学术报告分专题整理汇总、摘要如下。

梅毒专题报告会

  本次研讨会设梅毒分场专题报告2个场次9个报告,主要包括神经梅毒、妊娠及胎传梅毒的诊断治疗、防控中的重点问题分析及探讨。
  1.神经梅毒的检测及治疗
  美国西雅图华盛顿大学的Christina M. Marra教授报道了题为“神经梅毒的脑脊液检查:CSF-VDRL的改进”的报告,提出目前用于神经梅毒诊断的脑脊液VDRL试验特异性高,但操作复杂,而相对简易的脑脊液RPR检测敏感性不足,不可替代脑脊液VDRL试验;针对梅毒与HIV合并感染逐年增高的流行病学趋势以及HIV感染导致脑脊液白细胞数增多干扰神经梅毒诊断的问题,她们的研究得出脑脊液CXCL13检测有望成为HIV感染者的神经梅毒诊断候选实验。上海市皮肤性病医院性病研究室的周平玉教授作题为“神经梅毒的预后及治疗注意事项”的报告,介绍了上海地区梅毒的流行情况及该机构神经梅毒的研究近况,发现超过40%的早期梅毒患者可出现神经系统的侵犯,早期无神经系统症状梅毒患者行腰穿的指征尚存在争议,同时介绍了国际公认的神经梅毒确诊和疑诊标准以及标准治疗方案,强调青霉素杀伤螺旋体的时间依赖性,对于脑血管梅毒患者在治疗起始的72小时内需严密检测警惕脑卒中发生。上海市皮肤性病医院的石梅医师汇报了“上海地区梅毒的治疗概况及梅毒螺旋体的耐药研究”,对2007-2009年度收集的109份梅毒阳性标本进行23S rRNA基因片段G-A突变的快速筛查,发现大环内酯类耐药菌株的阳性率高达95.4%,过一半的携带突变螺旋体的患者有红霉素或阿奇霉素的用药史,青霉素过敏是医师选择此类药物驱梅治疗的主要原因,此项研究认为大环内酯类药物的滥用是耐药菌株产生的原因,建议早期梅毒患者避免使用大环内酯类抗生素治疗,对使用该类药物驱梅的患者应密切随访。
  2.妊娠梅毒、胎传梅毒及潜伏梅毒
  中国疾病预防控制中心性病控制中心的王千秋主任基于我国近年胎传梅毒发病率激增的严峻疫情,就妊娠梅毒与先天梅毒诊治防控中的重要原则作报告。他强调了产前梅毒筛查的重要性,详尽的描述了妊娠不同阶段各期梅毒的治疗和随访方案。同时还介绍了早晚期胎传梅毒的临床表现、检测手段以及疑诊确诊标准,并依据中国CDC的梅毒防治指南,对梅毒产妇的新生儿的评估处理细则进行了纲领性的介绍总结。深圳市慢性病防治中心的洪福昌医生为会议作了题为“深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目效果评价”的报告,早在2002年率先启动的深圳市梅毒母婴阻断项目以其完善的干预体系、广泛的机构参与、规范的项目流程,令与会者印象深刻。项目经10年历程,使选择继续妊娠的孕产妇比例逐年升高,梅毒产妇所生婴儿阳性检出率及胎传梅毒发病率逐年下降。发现孕产妇梅毒与未婚、低教育水平、多性伴等因素相关;而胎传梅毒的高危因素包括孕妇初始高血清滴度、治疗起始至分娩时间较短。还发现超过25%的梅毒孕产妇性伴感染梅毒。广州市皮肤病防治所的叶兴东医生对潜伏梅毒的定义、流行病状况以及病原学和免疫学方面的进展做以综述和报告。在定义中提出了继发性潜伏梅毒的概念,对潜伏梅毒行腰穿的指征做了总结。指出潜伏梅毒贡献了梅毒发病率增长的绝大部分。梅毒螺旋体的tpr高度变异性以及宿主的免疫系统功能失衡,尤其是T细胞和NK细胞免疫功能紊乱可能参与血清固定的发生。
  3.梅毒的临床诊治及疫情报告
  深圳市慢性病防治中心的蓝丽娜作题为“深圳市梅毒重报调查及结果分析”的报告,引起大家对梅毒疫情重报问题的关注,该研究采用了电话